L'INSTABILITA' DELLA SPALLA
Cosa si intende per instabilità della spalla?
La spalla è l'articolazione che più si muove nel nostro corpo. In maniera semplice essa è rappresentata dalla testa dell'omero e della struttura concava che l'accoglie, glenoide. L'articolazione della spalla è stabilizzata solo in minima parte dalla congruenza ossea, a differenza del ginocchio o dell'anca. Questo gli conferisce una grande libertà di movimento, ma significa anche una relativa scarsa stabilità. Tendini, legamenti e muscoli sono importanti per fornire stabilità.
Le cause dell'instabilità della spalla
Ci sono due cause fondamentali dell'instabilità della spalla: instabilità congenita o traumatica.
In caso di instabilità congenita della spalla, il tessuto di sostegno del corpo è troppo elastico e la testa dell'omero ha troppo spazio per muoversi in tutte le direzioni. In questi casi si parla di iperlassità. Ciò significa che i legamenti consentono un movimento eccessivo, che può essere dovuto a un disturbo del tessuto connettivo. Questo è il motivo per cui la spalla si lussa senza molta forza. L'iperlassità si manifesta anche con frequenti distorsioni dell'articolazione della caviglia o lussazione delle rotule.
La lussazione traumatica della spalla, è il risultato di una lussazione violenta dell'articolazione della spalla dopo un trauma.
La testa dell'omero per i rapporti articolari con la glenoide. Questo spesso porta a lesioni dei legamenti e del labbro glenoideo. Questa è chiamata lesione di Bankart. Per i giovani tra i 15 ei 30 anni, la lussazione della spalla si verifica frequentemente durante le attività sportive. Il braccio è spesso in una posizione tesa lateralmente, rivolto verso l'esterno. Una caduta o una collisione provoca quindi la dislocazione della spalla attraverso l'applicazione della forza al braccio.
La lussazione della spalla è diretta in avanti nel 95% dei casi. Ci sono lussazioni verso il basso o all'indietro in casi molto rari. Tuttavia, può anche esserci instabilità della spalla in tutte le direzioni (instabilità multidirezionale).
Sintomi di lussazione accidentale della spalla
Una lussazione della spalla è molto dolorosa. Il braccio colpito è quasi incapace di muoversi e i pazienti adottano una postura di sollievo. Lo stiramento e lo schiacciamento dei nervi possono portare a disturbi sensoriali nel braccio o nelle dita colpite. Una lussazione della spalla deve essere trattata e ripristinata immediatamente. In caso di lussazione bisogna recarsi immediatamente in un pronto soccorso ortopedico.
L'instabilità della spalla che residua dopo la lussazione della spalla si può manifestare con dolore e una sensazione di "instabilità" con i movimenti sopra la testa accompagnata dalla paura che si verifichi una nuova lussazione. Gli sport di contatto o gli sport con rischio di caduta aumentano il rischio di un'altra lussazione della spalla. In caso di forme pronunciate di instabilità della spalla, basta un semplice movimento rotatorio.
Diagnosi
L'esame clinico e l'anamnesi sono il primo passo della tua terapia. Ci fornisce le informazioni iniziali sull'estensione e la direzione dell'instabilità della spalla.
Possiamo diagnosticare una lesioni ossee con una radiografia. Per escludere ulteriori danni alla capsula o ai legamenti, si eseguono scansioni di risonanza magnetica (RMI) o una tomografia computerizzata (TC) della spalla. La TC è particolarmente importante per i pazienti che hanno avuto diversi episodi di spalla lussata. Spesso manca una grande quantità di tessuto osseo, il che contribuisce all' instabilità dell'articolazione.
Trattamento per l'instabilità della spalla
L'obiettivo del trattamento è ridurre il dolore e migliorare la funzione della spalla.
Fisioterapia. Questo può aiutare a ripristinare la forza e la stabilità della spalla. Alcuni trattamenti aiutano a ridurre il dolore. La terapia fisica per questa condizione richiede spesso diversi mesi.
Farmaci da banco o soggetti a prescrizione. Questi aiutano ad alleviare il dolore e il gonfiore. I FANS (farmaci antinfiammatori non steroidei) sono i farmaci più comunemente utilizzati.
Chirurgia. Se la terapia fisica non è sufficiente per curare la spalla, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per riparare i tessuti che stabilizzano l'articolazione. Questo intervento può essere eseguito per via artroscopica se i danni articolari e il numero di lussazioni non sono elevati, in alternativa la procedura chirurgica è classica, con accesso mininvasivo.
