LESIONE DELLA CUFFIA DEI ROTATORI
Cos'è la cuffia dei rotatori?
La cuffia dei rotatori è una struttura anatomica composta da quattro muscoli e dai loro rispettivi tendini che inserendosi sulla testa dell'omero, aiutano a muovere e stabilizzare l'articolazione della spalla.
I quattro muscoli della cuffia dei rotatori includono:
sovraspinato
sottospinato
sottoscapolare
teres minor
Che cos'è la rottura della cuffia dei rotatori?
La rottura della cuffia dei rotatori è il distacco di uno o più tendini che collegano i muscoli dalla scapola alla testa dell'omero. La maggior parte delle lesioni si verificano a carico del tendine sovraspinato, tuttavia possono essere coinvolte anche altre aree della cuffia dei rotatori.
Esistono diversi tipi di lesioni:
Lesioni parziali; parte dell'attaccatura del tendine si è rotta ma alcune fibre rimangono attaccate all'osso.
Lesioni a tutto spessore; quando il tendine non è più collegato all'osso.
Cause di rottura della cuffia dei rotatori:
Trauma
Degenerazione
Stress ripetitivo
Mancanza di afflusso di sangue
Speroni ossei
O una combinazione di questi fattori
Sintomi di lesione della cuffia dei rotatori
Le rotture della cuffia dei rotatori possono causare i seguenti sintomi:
Difficoltà a dormire a causa del dolore
Difficoltà a sollevare oggetti lontano dal corpo o sopra la testa
Debolezza del braccio
Sensazione di crepitio quando si sposta la spalla del paziente
Diagnosi di rottura della cuffia dei rotatori
I metodi diagnostici includono:
Visita ortopedica:
raccolta delle informazioni: tipo di dolore, perdita di funzionalità, cure eseguite.
esame fisico: arco doloroso, debolezza della spalla, segni di conflitto, test specifici
Test di imaging:
RX
Ecografia
RMN ad alto campo (1,5 T)
Trattamento per la rottura della cuffia dei rotatori
Il trattamento non chirurgico comprende:
Modifica dell'attività: evitare attività che esacerbano il dolore
Gestione del dolore: analgesici, farmaci antinfiammatori non steroidei e infiltrazioni con steroidi (cortisone)
Terapia fisica: fisioterapia per ripristino del movimento e della forza della spalla.
Chirurgia artroscopica della rottura della cuffia dei rotatori
Se nonostante un programma non operatorio ideale, il paziente ha ancora dolore e disabilità che interferiscono con la qualità della vita, si possono prendere in considerazione le opzioni chirurgiche. Per le grandi lesioni traumatiche acute nei pazienti più giovani, la chirurgia può essere considerata precocemente.
La chirurgia artroscopica della cuffia dei rotatori viene eseguita utilizzando una combinazione di un blocco anestetico del braccio e anestesia generale.
Vengono praticate più piccole incisioni (portali) intorno alla spalla per visualizzare, manipolare e fissare i tendini della cuffia dei rotatori. L'artroscopio viene inserito attraverso diversi portali per visualizzare l'articolazione della spalla da diverse angolazioni.
Una soluzione sterile viene pompata in articolazione per espandere l'articolazione della spalla, dando al chirurgo una visione chiara e spazio per lavorare.
L'immagine ingrandita sullo schermo televisivo consente al chirurgo di vedere le strutture articolari, determinare l'entità delle lesioni ed eseguire la procedura chirurgica di riparazione.
Il tendine viene riattaccato all'osso tramite delle ancorette in titanio che non necessitano di successiva rimozione.
Lesione della cuffia dei rotatori non trattata
La rottura della cuffia dei rotatori non è pericolosa per la vita ma può avere un impatto sulla qualità della vita, sul sonno e sulla funzionalità del paziente. La lesione non guarisce da sola e aumenterà gradualmente di dimensioni. Le rotture della cuffia dei rotatori possono portare nel breve termine dolore, disturbi del sonno, debolezza e disabilità. A lungo termine, lesioni croniche di grandi dimensioni possono causare dolore che può essere difficile da controllare. Potrebbe esserci debolezza nell'esecuzione di movimenti con le braccia lontano dal corpo o sopra la testa. Se le lesioni si ritraggono molto, il ventre muscolare si restringe perdendo fibre e le lesioni possono diventare irreparabili. Le lesioni irreparabili possono portare allo sviluppo di artrosi della spalla.
