SPALLA CONGELATA

La spalla congelata o capsulite adesiva è una condizione patologica che porta dalla graduale perdita di movimento nell'articolazione della spalla (gleno-omerale). Questa articolazione è costituita da una sfera (la testa dell'omero) e da un incavo (la glenoide). Normalmente è una delle articolazioni più mobili del corpo. Quando la spalla è congelata, l'articolazione è bloccata e il suo movimento è limitato.

Quali sono le cause della spalla congelata?

Sebbene molte malattie della spalla comportino dolore e perdita di movimento, la spalla congelata è spesso causata dall'infiammazione (gonfiore, dolore e irritazione) dei tessuti che circondano l'articolazione. Il tessuto che avvolge l'articolazione e la tiene insieme è chiamato capsula. Normalmente la capsula ha pieghe che possono espandersi e contrarsi mentre il braccio si sposta in varie posizioni. In una spalla congelata, la capsula si è infiammata e si sviluppano cicatrici. Le formazioni cicatriziali sono chiamate aderenze. Quando le pieghe della capsula si cicatrizzano e si irrigidiscono, il movimento della spalla si restringe e il movimento dell'articolazione diventa doloroso. Questa condizione è chiamata capsulite adesiva. Non si sa esattamente cosa causa questa condizione. L'immobilizzazione della spalla (dopo un infortunio al braccio, per esempio) può portare al congelamento della spalla. Anche l'infiammazione dei muscoli e / o dei tendini, come la tendinite o la borsite della cuffia dei rotatori, può causare il congelamento dell'articolazione della spalla.

Come viene diagnosticata la spalla congelata?

Il primo passo è avere una storia completa e un esame fisico da parte del medico. Il medico può ordinare diversi test, come i raggi X, per escludere altre potenziali cause di una spalla dolorosa o di un movimento limitato della spalla (artrosi , depositi di calcio, ecc.).

Come viene trattata la spalla congelata?

I due obiettivi principali del trattamento sono recuperare il movimento e alleviare il dolore. Per aumentare il movimento, di solito viene prescritta la terapia fisica. Il fisioterapista muove il braccio del paziente per allungare la capsula e insegna al paziente esercizi a casa che possono includere l'uso di una bacchetta o di una puleggia aerea. Il terapista mostrerà un programma di stretching da eseguire almeno una o due volte al giorno. Questi esercizi includono l'uso di un bastone, un sistema di carrucole domestiche e un cavo elastico per aumentare il movimento della spalla.

Per diminuire il dolore, i medici raccomandano spesso farmaci antinfiammatori come l'ibuprofene. Pillole antidolorifiche o oppiacei deboli possono essere prescritti per ridurre il dolore dopo la terapia o per aiutare a dormire la notte. Occasionalmente possono essere indicate iniezioni di steroidi dell'articolazione o della borsa. Steroidi come il prednisone, assunto per via orale, possono essere somministrati per aiutare a ridurre l'infiammazione.

Quanto dura la riabilitazione?

La terapia fisica sotto supervisione dura solitamente da una a sei settimane, con la frequenza delle visite che va da una a tre volte a settimana. Il paziente dovrebbe impegnarsi in esercizi a casa e stretching durante il processo di guarigione. Gli esercizi di stretching dovrebbero essere eseguiti a casa almeno una o due volte al giorno, come indicato sopra. In generale, la spalla congelata si risolverà quasi completamente con il tempo e il rispetto costante del programma di trattamento prescritto. Questo processo può richiedere da sei a nove mesi per alcuni pazienti, sebbene per altri possano essere necessari solo pochi mesi. La rotazione interna (spostare la mano verso la tasca posteriore o al centro della schiena) è solitamente il movimento che impiega più tempo a riprendersi.

Quando è indicato l'intervento chirurgico?

Se il programma di cui sopra non migliora la gamma di movimento e riduce il dolore, può essere indicato un intervento chirurgico. In anestesia generale o regionale, tramite un intervento di artroscopia è possibile rimuovere e rilasciare direttamente le aderenze capsulari. La maggior parte dei pazienti inizia la terapia fisica lo stesso giorno dell'intervento o il giorno successivo.